Postoperative pain after root canal filling with bioceramic sealers: a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials.

The aim of this systematic review and meta-analysis (SRM) was to assess postoperative pain (PP) after endodontic treatment with bioceramic root canal sealer compared to AH Plus® sealer. This SRM was carried out in accordance with the items on the PRISMA 2020 checklist and Cochrane guidelines and registered in PROSPERO (CRD42021259283). Only randomized clinical trials (RCTs) were included. Meta-analysis was conducted using R software, the standardized means difference (SMD) measure of effect was calculated for quantitative variables, and the odds ratio (OR) for binary variables. The Cochrane tool (RoB 2.0) was used to assess the risk of bias, and the Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE) approach was used to assess the quality of evidence. Qualitative and quantitative analysis included 18 and 17 studies, respectively. For quantitative variables, the bioceramic root canal sealer presented less occurrence of postoperative pain than the AH Plus® sealer in 24 h (SMD - 0.17 [- 0.34; - 0.01], p = 0.0340). For binary variables, there was no difference observed between the sealers evaluated, except for sealer extrusion where the bioceramic group had lower post-filling material extrusion (OR 0.52 [0.32; 0.84], p = 0.007). Regarding the risk of bias analysis, low risk was observed for most domains, except allocation that was considered unclear, while the certainty of evidence ranged from moderate to low. The results showed that bioceramics sealers reduced postoperative endodontic pain only after 24 h and showed less sealer extrusion compared to the AH Plus® sealer. However, more robust and standardized clinical trials are needed to confirm the results with less heterogeneity and higher quality of evidence.

A new approach to endodontic access in anterior teeth: a pilot study / Uma nova abordagem para acesso endodôntico em dentes anteriores: estudo piloto

Introduction: The coronal opening is essential, during endodontic treatment, for direct access to the root canals. Usually, in the anterior teeth, endodontic access is achieved on the palatal/lingual surface, more specifically in the cingulum region. However, the lack of observation for dental positioning can lead to some accidents and complications, such as buccal perforations, causing esthetic damage and compromising the treatment. Objective: To evaluate the applicability of a new approach for performing coronal opening in anterior teeth, regarding the wear caused on the tooth crown, and to evaluate the ease of performing the new technique to minimize the risk of perforation. Material and method: Ten students (n=10) from the Improvement in Endodontics program participated in the present study. Twenty artificial teeth were used, which were upper, central incisors. Each participant performed two coronal openings. First, with no guidance (Group A - Conventional Technique) and afterward, a new opening, but with guidance with the spherical diamond tip placed parallel to the long axis of the tooth (Group B - Modified Technique). Result: The results showed that 90% of the participants considered the Modified Technique as having lower risk of accidents, as well as being easier for locating the pulp chamber. There was a statistical difference both in the measurement of the total area of wear and in the width, while there was no statistical difference in the height. Conclusion: Preliminary data collected with the survey were satisfactory for the Modified Technique. Statistically, it showed a favorable difference in relation to the area of wear and the width. However, in height there was no statistical difference.

Introdução: A abertura coronária é fundamental durante o tratamento endodôntico para um acesso direto aos canais radiculares. Em geral, em dentes anteriores, o acesso endodôntico é realizado na face palatina/lingual, mais especificamente em região de cíngulo. Entretanto, a falta de observação do posicionamento dentário pode levar a alguns acidentes e complicações, como as perfurações por vestibular, ocasionando dano estético e comprometendo o tratamento. Objetivo: Avaliar a aplicabilidade de uma nova abordagem de realização da abertura coronária em dentes anteriores, quanto ao desgaste ocasionado na coroa dentária, e avaliar a facilidade de execução da nova técnica para minimizar os riscos de perfurações. Material e método: Dez alunos (n=10) do curso de Aperfeiçoamento em Endodontia participaram do estudo. Foram utilizados vinte dentes artificiais, sendo eles incisivos centrais superiores. Cada participante realizou duas aberturas coronárias. Primeiramente sem nenhuma orientação (Grupo A - Técnica Convencional) e após, uma nova abertura, porém com orientação, com a ponta diamantada esférica posicionada paralelamente ao longo eixo do dente (Grupo B - Técnica Modificada). Resultado: Os resultados demonstraram que 90% dos participantes consideraram a Técnica Modificada como a de menor risco de acidentes e, ainda, de mais fácil localização da câmara pulpar. Houve diferença estatística tanto para a medida da área total de desgaste quanto para a largura, enquanto na altura não houve diferença estatística. Conclusão: Os dados preliminares coletados pelo questionário se mostraram satisfatórios para a Técnica Modificada. Estatisticamente, apresentou diferença favorável em relação à área de desgaste e largura, já em altura não houve diferença estatística.

Análise dos sintomas de distúrbios osteomusculares em endodontistas, relacionados à técnica de instrumentação dos canais radiculares / Analysis of osteomuscular disorders symptoms in endodontists, related to root canals instrumentation technique

Introdução: a prática da Endodontia exige do profissional longas sessões clínicas e movimentos repetitivos na execução de manobras que exigem esforço excessivo e, muitas vezes, manutenção de postura inadequada, fatores que contribuem de forma significativa para o surgimento de sintomas dolorosos relacionados a distúrbios osteomusculares referentes ao trabalho (DORTs). Métodos: o presente estudo consistiu na aplicação de um instrumento de coleta de dados ­ que constou de dois questionários compostos por questões abertas, fechadas e mistas ­ em vinte e cinco profissionais da Odontologia com especialidade de Endodontia do município de Maringá/ PR. Os dados foram tabulados e analisados estatisticamente com o auxílio do software Statistica 8.0 e realizado o teste Exato de Fisher. Resultados: as regiões relatadas com presença de dor foram: região lombar, pescoço, braços e ombros. Os profissionais que usavam somente instrumentação rotatória não relataram dor nos braços, cotovelos, punho / dedo / mão e quadril; porém, todos apresentaram dor na região lombar e no pescoço. Entre os que utilizam somente instrumentação manual, todos afirmaram sentir dor nos locais apresentados, principalmente na região dorsal e lombar. Conclusão: o presente estudo sugere que os endodontistas estão expostos a fatores de risco em adquirir algum tipo de LER/DORT, estando diretamente associado à atividade profissional e, também, à técnica de instrumentação utilizada, sendo que as regiões mais acometidas estão relacionadas com a rotação do corpo durante o procedimento e de posturas inadequadas (AU).

Introduction: The practice of endodontics involves of long sessions and repetitive movements during the execution of maneuvers that require considerable effort often in an uncomfortable position. Such factors exert a significant influence on the emergence of symptoms related to musculoskeletal disorders. Methods: Two questionnaires were administered to 25 endodontists in the city of Maringá, Brazil. Data analysis involved Fisher's exact test with the aid of Statistica 8.0. Results: Pain was more frequent in the lower back, neck, arms and shoulders. Endodontists who used rotary equipment did not report pain in the arms, elbows, wrist/fingers/hand or hips, but all participants reported low back and neck pain. Those who only used manual instruments reported pain in all sites, especially the back. Conclusion: The present findings suggest that endodontists are exposed to risk factors for the development of work-related musculoskeletal disorders, which are directly associated with the professional activity and the use of manual instruments. The most affected anatomic regions are related to the rotation of the body during theprocedure and inadequate posture (AU).

Avaliação de tratamentos endodônticos realizados por alunos de graduação com proservação de um ano / Evaluation of endodontical treatments performed by undergraduate students with one year proservation

O sucesso da terapia endodôntica depende do conhecimento teórico e prático dos princípios e passos clínicos dessa especialidade. O presente estudo teve como objetivo calcular o índice de sucesso endodôntico obtido pelos acadêmicos do último ano de graduação da UniCesumar. Para isso, foram realizadas avaliações clínica e radiográfica em pacientes atendidos no projeto de extensão PROENDO, no qual alunos de graduação realizaram procedimentos endodônticos na rede pública de saúde de Marialva-Paraná, nos anos de 2013 e 2014. Foram avaliados 33 dentes tratados endodonticamente. O tempo de proservação mínima foi de pelo menos um ano, em que foram submetidos à avaliação clínica e radiográfica por um profissional de Odontologia devidamente treinado e calibrado. O índice de sucesso endodôntico demonstrado pela pesquisa foi de 97%, o que indica que os acadêmicos estão recebendo um ensino de qualidade e os pacientes, tratamentos satisfatórios (AU).

The success of endodontic therapy depends on the theoretical and practical knowledge of principles and clinical steps in this specialty. The present study aimed to calculate the endodontic success rate obtained by undergraduated students of the final year of UniCesumar University. For this, clinical and radiographic evaluations were performed in patients who received treatment in the PROENDO extension project, in which the final year undergraduate students performed endodontic procedures in the public health network of Marialva-Paraná in the years of 2013 and 2014. Thirty-three endodontically treated teeth were evaluated. The minimum proservation time was at least one year, and they were submitted to clinical and radiographic evaluation by a trained professional. The rate of endodontic success demonstrated by the survey was 97%, which indicates that academics are receiving quality education and patients are receiving satisfactory treatments (AU).

Analysis of pH and release of calcium of association between melaleuca alternifolia oil and calcium hydroxide / Análise de pH e liberação de cálcio da associação entre óleo de melaleuca alternifólia e hidróxido de cálcio

Introduction: The use of intracanal medications with antimicrobial properties is essential for decontaminating root canals during endodontic treatment. Calcium hydroxide is used for this because of its excellent properties. Melaleuca alternifolia oil has shown medicinal importance by demonstrating antifungal and bactericidal action against proven human pathogens. Objective: To evaluate the physical and chemical aspects such as pH and calcium release, of Melaleuca alternifolia oil associated with calcium hydroxide, during different time intervals. Material and method: Calcium hydroxide powder was added to vehicles to reach a concentration of 72mg / 0.1mL. Three groups were formed: Group I: Calcium Hydroxide + Distilled Water; Group II: Calcium hydroxide + Propylene Glycol; Group III: Calcium hydroxide + Melaleuca oil. The pH of each group was measured after time intervals of 10 minutes; 24 and 48 hours; 7, 15 and 30 days after tooling by a pH meter. Calcium release was analyzed by atomic absorption spectrometry equipped with a calcium hollow cathode lamp. Data were statistically analyzed by using the Kruskall-Wallis and Dunn test. Result: Group II showed high pH, similar to group III that remained uniform at 15 and 30 days. Calcium release that began after 24 hours, was similar in Groups II and III, and showed a peak release in 48 hours. Conclusion: The association of Melaleuca oil with calcium hydroxide showed good results in the pH and calcium release analyses, and showed action similar to that of propylene glycol + calcium hydroxide.

Introdução: O uso de medicações intracanais com propriedades antimicrobianas é fundamental para descontaminação dos canais radiculares durante o tratamento endodôntico. O hidróxido de cálcio é utilizado como medicação intracanal por apresentar excelentes propriedades. O óleo de Melaleuca alternifólia apresenta importância medicinal demonstrando ação antifúngica e bactericida comprovada contra patógenos humanos. Objetivo: Avaliar aspectos físico-químicos da associação do óleo de Melaleuca Alternifólia com hidróxido de cálcio, como: pH e liberação de cálcio durante diferentes períodos. Material e método: O pó do hidróxido de cálcio foi adicionado aos veículos até a concentração de 72mg/0,1mL. Foram divididos três grupos: Grupo I: Hidróxido de Cálcio + Água Destilada; Grupo II: Hidróxido de Cálcio + Propilenoglicol; Grupo III: Hidróxido de Cálcio + Óleo de Melaleuca. O pH de cada grupo foi medido após 10 minutos, 24, 48 horas, 7, 15 e 30 dias após a espatulação por um pHmetro. A liberação de cálcio foi analisada através da espectrometria de absorção atômica equipada com uma lâmpada cátodo para cálcio. Os dados foram analisados estatisticamente pelos testes de Kruskall-Wallis e Dunn. Resultado: O grupo II apresentou pH elevado, semelhante ao grupo III, permanecendo uniforme aos 15 e 30 dias. A liberação de cálcio iniciou em 24 horas, de forma semelhante nos grupos II e III e seu pico de liberação deu-se em 48 horas. Conclusão: A associação do Óleo de Melaleuca com hidróxido de cálcio apresentou bons resultados quanto à análise de pH e liberação de cálcio, demonstrando ação semelhante ao propilenoglicol + hidróxido de cálcio.

Influência do ciclo de esterilização com calor úmido no papel grau cirúrgico: avaliação microbiológica e microscópica / Influence of sterilization cycle with humid heat on surgical grade paper: microbiological and microscopical evaluation

O objetivo do presente estudo foi avaliar a eficácia do papel grau cirúrgico reutilizado durante o processo de esterilização. Foram utilizadas embalagens de papel grau cirúrgico de 10x10cm: Grupo I - um ciclo de esterilização e Grupo II - dois ciclos de esterilização em autoclave. Para análise microbiológica, os envelopes acondicionaram um indicador biológico, com esporos de Geobacillus stearothermophilus e foram submetidos ao ciclo de esterilização em autoclave. Após o ciclo, os indicadores biológicos foram encubados a 60ºC por 48 horas. Como controle, foram incubados indicadores biológicos que não passaram pelo processo de esterilização. Após o período de encubação foi realizada a leitura visual do crescimento bacteriano. Para avaliar alterações físicas, os papéis foram analisados com microscopia eletrônica de varredura em aumentos de até 500x. Não foi observado crescimento bacteriano nos Grupos I e II. Os indicadores biológicos utilizados como controle apresentaram crescimento bacteriano e não foi observada diferença entre os grupos quanto ao padrão das fibras dos papéis. Pode-se dizer que a embalagem de grau cirúrgico reutilizada por pelo menos uma vez permite a esterilização de artigos médicos/odontológicos.

The aim of this study was to evaluate the efficacy of surgical paper reused during the sterilization process. Packagings of surgical paper 10x10 cm were used: Group I - a cycle of sterilization and Group II - two cycles of autoclaving. For microbiological analysis, biological indicator Geobacillus stearothermophilus spores were packed in the envelopes that were submitted to autoclave sterilization cycle. After the cycle, the biological indicators were incubated at 60°C for 48 hours. For the control group biological indicators that did not undergo sterilization process were incubated. After incubation period visual reading of bacterial growth was carried out. To evaluate physical changes, the roles were analyzed with scanning electron microscope 500 x augmentation. No bacterial growth was observed in Groups I and II. Bacterial growth was observed in the control group and there was no difference among groups regarding the fiber pattern of the paper. It can be said that the surgical grade packaging reused once allows the sterilization of medical/dental articles.

Rede de atenção à saúde bucal pública: experiência em um município de médio porte / Public oral health care network: experience in a medium-sized city

Introdução: as Redes de Atenção à Saúde (RAS) são organizações que permitem, através de um objetivo único, oferecer contínua e qualitativa atenção de saúde à popula- ção. Objetivo: analisar as condições e extensões da RAS com enfoque no município de Maringá/Paraná, direcionado à saúde bucal pública. Para isso, foi construído um mapa com todos os pontos de atenção em saúde bucal do município em suas diferentes complexidades, trazendo, assim, para o concreto a imagem da Rede de Atenção à Saúde Bucal Pública do município. Metodologia: fundamentou-se em revisão bibliográfica do referencial teórico sobre a RAS, Saúde Pública e Saúde Bucal e entrevista com a gestora municipal de saúde bucal. A coleta de dados caracterizou os pontos de atenção e suas complexidades, perfil epidemiológico da população, fluoretação das águas de abastecimento, para que, dessa forma, fosse construí- do o mapa da rede. Resultados: o município possui uma rede estruturada da atenção em saúde bucal, havendo todos os níveis de complexidade em diferentes regiões do município, possibilitando um maior acesso da população. Conclusão: por meio da estruturação do mapa da rede, constatou-se que há uma grande potência de serviços em saúde bucal, com os três níveis de complexidade e, ainda, parcerias com o consórcio intermunicipal e instituição de ensino superior, podendo beneficiar a população, oferecendo um tratamento integrado aos usuários do sistema e servir de suporte aos profissionais da rede.

Introduction: The Oral Health Care System (OHCS) is a network which, with a single goal, offers continuous and quality care to the public. Objective: This study aimed to analyze the conditions and extent of the OHCS in the city of Maringá, Paraná, with a specific focus on the oral health of the public. A map was carefully created, illustrating all the points in Maringá where the public can receive oral health care, whether it is preventative care or more specific care that needs to be met. This map presents a concrete image of the city's Public Oral Health Care Network. Methodology: The methodology was based on a literature review of the theoretical framework concerning the Health Care System, Public Health, and Oral Health, as well as an interview with the manager of the municipal oral health program. The data collection characterized points of attention and their complexities, the epidemiological profile of the population, and fluoridation of water supplies. Results: Using this data, the citywide network map was created, and from this map, we are able to conclude that the city has a structured network for oral health care needs, which encompasses all the levels of complexity and the various locations in the different municipal regions, allowing greater access for the population. Conclusion: By constructing the network map, we found there is a powerful array of services in oral health, with three levels of complexity, and even partnerships with the inter-municipal association as well as the local institutions for higher education. These relationships can benefit not only the population, by offering users of this network integrated treatment, but also can serve as a support network for the healthcare professionals.

Infiltração marginal microbiana em selamento coronário duplo / Marginal microbial infiltration in coronary double sealing

Introdução: O selamento coronário deve ser eficiente em impedir a penetração de saliva e seus contaminantes para o interior do sistema de canais radiculares. Objetivo: Avaliar o grau de infiltração microbiana em selamento duplo coronário utilizando Coltosol® associado ao MaxxionR® e ao Bioplic®. Material e método: Foram utilizados dentes pré-molares humanos extraídos, nos quais foram realizadas aberturas coronárias padronizadas com seis milímetros de profundidade. Os grupos foram divididos de acordo com os cimentos restauradores provisórios: Grupo I - Bioplic®; Grupo II: Bioplic® + Coltosol®; Grupo III: Maxxion R®; Grupo IV: Maxxion R® + Coltosol®; Grupo V - Coltosol®; Grupo controle. Foi confeccionado um dispositivo adaptando-se os dentes na porção inferior de tubos Eppendorf®, de modo que dois terços se projetem para fora do tubo plástico. O dispositivo foi fixado em frasco de vidro, contendo 7 mL de caldo estéril "Brain Heart Infusion". Na porção superior do tubo Eppendorf, foi realizada a inoculação de Enterococcus faecalis. A leitura foi realizada a cada 24h, durante 30 dias, avaliando-se a turvação no meio de cultura em contato com o ápice dentário. Os resultados foram submetidos ao teste estatístico Kruskal-Wallis (p<0,05). Resultado: Houve infiltração em todos os grupos ao final dos 30 dias e os grupos I e IV apresentaram 50% de infiltração. Os grupos IV e V apresentaram infiltração em cinco dias e o grupo III, em 26 dias. Conclusão: A associação entre os cimentos restauradores provisórios não impediu nem diminuiu a infiltração marginal de Enterococcus faecalis. .

Introduction: The coronal sealing should be effective in preventing the penetration of saliva and its contaminants into the root canal system. Objective: To evaluate the degree of microbial coronal leakage in double sealing using Coltosol® associated MaxxionR® and Bioplic®. Material and method: premolars extracted human teeth were used, in which standardized with 6 mm deep coronary openings will be held. The groups were divided according to provisional restorative cements : Group I - Bioplic®; Group II - Bioplic® +Coltosol®; Group III - Maxxion R®; Group IV - Maxxion R® + Coltosol®; Group V - Coltosol®; Control Group. One adapting the teeth in the lower portion of Eppendorf® tubes device was manufactured so that two-thirds to protrude out of the plastic tube. The device was fixed to a glass vial containing 7 ml of sterile broth "Brain Heart Infusion". In the upper portion of the Eppendorf tube was inoculated with Enterococcus faecalis performed. The reading was performed every 24 hours for 30 days evaluating turbidity in the culture medium in contact with the tooth apex. The results were analyzed by Kruskal -Wallis test (p < 0.05) statistical test. Result: There was infiltration in all groups at the end of 30 days, and groups I and IV showed 66% infiltration. Groups IV and V showed infiltration in 5 days and group III in 26 days. Conclusion: The association between the provisional restorative cements not prevented nor decreased the leakage of Enterococcus faecalis. .

Eficácia da esterilização de limas endodônticas com organizadores Endo-File® / Effectiveness of sterilization of endodontic files with Endo-File® organizers

A presença de microrganismos exerce papel importante na etiologia das patologias endodônticas. Para tanto, alguns cuidados devem ser tomados na execução e sucesso do tratamento endodôntico. Dentre esses, estão a desinfecção e esterilização do instrumental e material a serem utilizados. O meio mais utilizado para a esterilização é a autoclave, pois é altamente efetivo e barato. Encontra-se no mercado nacional organizadores de limas endodônticas Endo-File para autoclavagem que visam agilidade do processo de instrumentação, fácil manutenção e prevenção de contaminação cruzada. Este estudo tem como objetivo analisar, in vitro, a eficácia da esterilidade de limas manuais ao longo do tempo dispostas nesses organizadores. Para tanto, foram utilizados dois organizadores (Romidan, Israel) e 24 limas endodônticas do tipo K. Para a análise microbiológica, as limas foram contaminadas com bactérias Enterococcus faecalis e inseridas nos 12 cilindros dos organizadores e o conjunto esterilizado em autoclave. Logo após, foram semeadas em meio de "Brain Heart Infusion Agar" (BHI Agar) e levados à estufa bacteriológica mantidas sob temperatura variável entre 35°C e 37°C, por 48 horas. Os resultados obtidos permitiram afirmar que os organizadores são eficazes em organizar e esterilizar limas endodônticas e são capazes de mantê-las aptas para o uso clínico por até 30 dias.

Presence of microorganisms plays an important role in the etiology of endodontic pathologies. Therefore, some precaution must be taken in the performance of a successful endodontic treatment. Disinfection and sterilization of instruments and materials to be used are some of those safety measures. The autoclave is the most commonly used method for sterilization since it is highly effective and cheap. In the Brazilian market it is possible to find the Endo-File, endodontic files organizers for autoclaving that aim at expediting instrumentation process, simplifying maintenance and preventing cross-contamination. This study aimed to examine, in vitro, the efficacy of hand files' sterility over time when arranged in these organizers. Two organizers (Romidan, Israel) and 24 endodontic files of type K were used in the analysis. For microbiological analysis, files were contaminated with Enterococcus faecalis then inserted into the 12 cylinders of the organizers and autoclaved. After, being were sown in the midst of "Brain Heart Infusion Agar" (BHI Agar) and brought to bacteriological incubator, they were maintained at variable temperature between 35°C and 37°C for 48 hours. The results allow us to affirm that the organizers were effective in organizing and sterilizing endodontic files, and are able to keep them suitable for clinical use for a 30 days period.

Comparative evaluation of pH and solubility of MTA Fillapex® endodontic sealer

Introduction and Objective: To evaluate pH and solubility of MTA Fillapex® cement. Material and methods: Patients were divided into four groups: GI (MTA Fillapex®), GII (Sealer 26®), GIII (Sealapex®) and GIV (AH Plus®). Samples of each group with 10 mm in diameter and 2 mm in height were immersed into water at neutral pH and kept at 37ºC. After 3 hours, the first pH measurement was carried out and repeated at 24 hour intervals for seven days. The data were submitted to Anova (p < 0.05). To analyze the solubility, specimens with 20 mm in diameter and 1.5 mm in thickness were weighed after the setting time, and maintained in distilled water at 37ºC for seven days. After this period, the specimens were again weighed. The difference between their weighs represents the mass loss. The data were subjected to Student's t test for paired samples (p < 0.05). Results: GI and GIII showed pH increase at the first 24 hours, with a significant reduction compared with the other cements. GIV was the smallest mass loss, followed by GII, GIII and GI. Conclusion: MTA Fillapex® has higher solubility than that of resin cements, but its pH remained above 10 for seven days.

Reimplante dentário para o tratamento de Avulsão Dentária: relato de caso clínico / Tooth replantation for the treatment of Dental avulsion: case report

A avulsão dentária é a mais grave dentre as injúrias bucais em um trauma de face. O manejo dos dentes e tecidos moles envolvidos durante e após o reimplante é fator fundamental para um prognóstico favorável. O objetivo deste trabalho foi apresentar um caso clínico de trauma dento-alveolar, com avulsão dos quatro dentes incisivos superiores. Paciente do gênero feminino, 11 anos de idade, compareceu ao serviço de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial do Hospital Santa Rita da Cidade de Marinqá-PR, apresentando fratura da tábua óssea vestibular superior e avulsão dos dentes 12, 11,21 e 22, devido a acidente ciclístico. Sob anestesia geral, foi realizada sutura das partes moles, redução de fatura de osso alveolar, reimplante e esplintagem dos dentes. Após a intervenção cirúrgica, a paciente foi encaminhada para tratamento endodôntico dos dentes reimplantados. Foi utilizada medicação intracanal, com hidróxido de cálcio, por 3 meses. Ao controle radiográfico após 2 anos, não se observou sinais de reabsorção radicular por substituição e as regiões periapicais dos dentes apresentaram-se normais. Pode-se dizer que o cuidado com os dentes avulsionados, antes e após os reimplantes, medicação sistêmica e o tratamento endodôntico imediato, com trocas de hidróxido de cálcio como medicação intracanal, foram fundamentais para o sucesso clínico e radiográfico no controle de 2 anos.

The tooth avulsion is the most serious injuries among the mouth in a facial trauma. The management of teeth and soft tissues involved during and after reimplantation is essential to a favorable prognosis. The aim of this paper was to present a case study of dentoalveolar trauma with avulsion of the four upper teeth. Female patient, 11 years old, attended the service in Surgery and Maxillo-Facial, Hospital Santa Rita City Maringá-PR, showing fracture of the superior bucca I bony plate a nd avu Ision of teeth 12, 11, 21 and 22, due to cycli ng accident. Under general anesthesia, suturing was performed soft tissue, reducing alveolar bone fractured, splinting and replantation of teeth. After surgery, the patient was referred for endodontic treatment af teeth replanted. Was used intracanal medication with calcium hydroxide, for three months. To radiographic control after two years, there was no signs of root resorption and replacement by the periapical regions of teeth were normal. The care of avulsed teeth before and after the replantation, endodontic treatment and systemic medication immediately, with exchanges of calcium hydroxide as intracanal medication, were fundamental to the clinical and radiographic success of two years in control.

Avaliação comparativa do escoamento e tempo de presa do cimento MTA Fillapex® / Comparative assessment of flow and setting time of the MTA Fillapex™ sealer

Na endodontia, o conhecimento das propriedades físicas dos cimentos endodônticos faz-se necessário para a realização de um adequado procedimento clínico. Objetivo: no presente estudo, o MTA Fillapex® foi comparado com o Sealer 26®, AH Plus® e Sealapex®, em relação ao escoamento e ao tempo de presa. Materiais e método: para o teste de escoamento, em triplicata, cada cimento foi manipulado e depositado sobre uma placa de vidro e, logo após, foi colocada outra placa de vidro e um peso adicional de 120 g por 10 minutos. Com auxílio de um paquímetro digital, foram medidos os diâmetros maiores e menores dos cimentos, sendo obtida uma média aritmética. Para a obtenção do tempo de presa, em triplicata, cada cimento foi depositado em anéis de PVC. Após 30 min, iniciaram-se as medidas com uma agulha tipo Gillmore de 100 g e 456,3 g, equivalentes ao tempo inicial e final respectivamente, sendo o seu resultado obtido após as marcas das agulhas deixarem de ser visíveis nos cimentos. Resultados: o MTA Fillapex® apresentou uma taxa de escoamento maior do que a dos demais cimentos e chegou à presa inicial em um tempo maior, quando comparado com o AH Plus®, e mais rapidamente que o Sealer 26®. O cimento Sealapex® não tomou presa inicial e o MTA Fillapex® não tomou presa final, o que também foi evidenciado para o Sealapex®. Conclusões: o cimento MTA Fillapex® está de acordo com a ADA quanto ao escoamento, e o tempo de presa inicial foi maior que o descrito pelo fabricante.

In endodontics the knowledge of physical properties of endodontic cements is required to perform an adequate clinical procedure. Objective: in the present study, MTA Fillapex™ was compared to Sealer 26™, AH Plus™ and Sealapex™ regarding flow and setting time. Materials and method: for the flow test in triplicate, each cement was manipulated and placed on a glass plate, then another glass plate was placed with an additional weight of 120 g, for 10 minutes. With the aid of a digital caliper the largest and smallest cement diameters were measured, and an arithmetic mean was obtained. To establish the setting time in triplicate, each cement was placed on PVC rings. After 30 minutes the measurements were started with a 100 g and 456.3 g Gillmore-type needle equivalent to the initial and final time respectively. The results were obtained after the brands of the needles were no longer visible in the cements. Results: the MTA Fillapex™ presented a higher flow rate than other cements, and required more time to set up than AH Plus™, but was faster than Sealer 26™. The Sealapex™ cement did not take the initial set, and the MTA Fillapex™ did not take the final set, which was also evidenced for the Sealapex™ cement. Conclusions: the MTA Fillapex™ cement is in compliance with the ADA in regards to flow, and the initial setting time was longer than that described by the manufacturer.

Comparative evaluation of radiopacity of MTA Fillapex® endodontic sealer through a digital radiograph system

Introduction: The radiograph represents one of the evaluation tools of the endodontic procedure. Therefore, radiopacity is an essential property of filling materials. Objective: To evaluate the MTA Fillapex® radiopacity, as compared to that of Sealer26®, Sealapex® and AH Plus®. Material and methods: Five specimens were prepared from each endodontic sealer, which were then positioned in the digital sensor (Kodak RVG 6100 - Digital Radiography System) and radiographed with a Kodak 2200 Intraoral Device Rx System, operating at 70 Kvp, 10 mV, with an exposition time of 0.071 tenth of second and a distance of 20 cm from the sensor. The radiopacity was assessed using the software Image Tool 3.0, which determines gray shades ranging from 0 to 255 pixels. For statistical analysis, ANOVA test was used, followed by Tukey's test at a significance level of 5%. Results: The MTA Fillapex® presented the lowest radiopacity between all tested sealers, while AH Plus® was the most radiopaque one. Sealapex® and Sealer 26® showed intermediate radiopacity and statistically did not differ from each other. Conclusion: MTA Fillapex® presented intermediate radiopacity. When compared with AH Plus®, Sealer 26® and Sealapex® endodontic sealers, it exhibited the smallest result.

Primeiro pré-molar superior com três raízes: caso clínico / Maxillary frst premolar with three roots: Case report

Introdução: o primeiro pré-molar superior pode, raramente, apresentar-se com três raízes — uma palatina e duas vestibulares — , exigindo mais atenção do profissional durante a intervenção endodôntica. Objetivo:o presente trabalho relata o caso clínico de um pré-molar superior com três raízes e três canais radiculares, salientando as dificuldades e os cuidados especiais durante o tratamento endodôntico. Métodos: após radiografia inicial e abertura coronária, foi detectada a presença de três raízes e três canais radiculares. A exploração dos canais foi realizada com lima tipo K #10, e a odontometria foi realizada pela técnica radiográfica, por meio da qual foi possível confirmar a variação anatômica e aferir que os canais vestibulares apresentavam-se independentes. A instrumentação foi mista, com limas manuais tipo K até a lima memória #35, e automatizada com o sistema ProTaper (Dentsply). A obturação dos canais foi realizada com a técnica da compactação lateral com o cimento obturador Sealer 26. Conclusão: os profissionais sempre devem analisar cuidadosamente a radiografia de diagnóstico e realizar todos os passos do tratamento endodôntico convenientemente, para que possíveis alterações sejam detectadas e não comprometam o sucesso do tratamento.

Analysis of accuracy of endodontic millimeter rulers of different commercial brands / Análise da precisão das réguas endodônticas milimetradas de diferentes marcas comerciais

Objective: Evaluate the accuracy of the Brazilian market of endodontic millimeter rulers. Methods: The endodontic millimeter rulers were divided into four experimental groups of 10 rulers each, according to the commercial brand: Group 1 - Jon (Comércio de Produtos Odontológicos Ltda., São Paulo, Brazil), Group 2 - Microdont (Microusinagem de Precisão Ltda., Socorro, Brazil), Group 3 - Angelus (Angelus Soluções Odontológicas, Londrina, Brazil) e Group 4 - ICE (Instrumentos Cirúrgicos Esmeralda Ltda., São Paulo, Brazil). In each endodontic ruler the measure of 20.00 mm was verified with an electronic digital caliper. The results were statistically tested using variance analysis ANOVA followed by Turkey test with p <0.05. Results: The results showed that the average measures of the rulers are not exact, ranging from 19.80 mm to 20.27 mm for the brand ICE (Instrumentos Cirúrgicos Esmeralda Ltda., São Paulo, Brazil). The brand Angelus (Angelus Soluções Odontológicas, Londrina, Brazil) had the lowest variation and exact measurement in 60% of rulers examined. There was no significant difference between brands.Conclusion: The endodontic millimeter rulers analyzed were not standardized and accurate, so the professional should use the same ruler from the beginning to the end of the treatment.

Objetivo: Avaliar a precisão de réguas endodônticas milimetradas comercializadas no Brasil. Métodos: As réguas endodônticas milimetradas foram divididas em 4 grupos experimentais de 10 réguas cada, de acordo com a marca comercial: Grupo 1 - Jon (Comércio de Produtos Odontológicos Ltda., São Paulo, Brasil), Grupo 2 - Microdont (Microusinagem de Precisão Ltda., Socorro, Brasil), Grupo 3 - Angelus (Angelus Soluções Odontológicas, Londrina, Brasil) e Grupo 4 - ICE (Instrumentos Cirúrgicos Esmeralda Ltda., São Paulo, Brasil). Em cada régua foi aferida a medida de 20,00mm por meio de um paquímetro digital eletrônico. Os resultados obtidos foram submetidos à análise estatística utilizando Análise de Variância ANOVA, seguido do teste de Turkey com p<0,05. Resultados: Os resultados demonstraram que a média das medidas das réguas não são exatas, variando desde 19,80mm até 20,27mm para a marca ICE (Instrumentos Cirúrgicos Esmeralda Ltda., São Paulo, Brasil). A marca Angelus (Angelus Soluções Odontológicas, Londrina, Brasil) apresentou a menor variação e a medida exata em 60% das réguas examinadas. Não houve diferença significante entre as marcas. Conclusão: As réguas endodônticas milimetradas analisadas, não se mostraram padronizadas e precisas, devendo o profissional utilizar a mesma régua do início ao fim do tratamento.

Fratura incomum de broca Gates Glidden

Introdução: a broca Gates Glidden, utilizada para o preparo das regiões cervical e média dos canais radiculares,apresenta um ponto frágil em sua haste, distante da ponta ativa, onde normalmente ocorre fratura, o que facilita sua remoção. Objetivo: apresentar um caso clínico de fraturada broca Gates Glidden próxima de sua ponta ativa, local incomum de fratura nesse instrumento. Caso clínico:paciente de 21 anos de idade foi submetido ao tratamento endodôntico do dente 37. Durante o preparo do terço cervical e médio dos canais, houve fratura da ponta ativada broca de Gates Glidden, ficando retida no terço médio do canal mesiovestibular. O fragmento fraturado foi removido através do uso do ultrassom CVDent 1000 coma ponta T0S-E1. A broca fraturada foi removida e o tratamento concluído com sucesso. Ao controle radiográfico de um ano, os tecidos periapicais apresentavam-se com aspecto de normalidade. Conclusão: de acordo com o presente caso clínico, pode-se dizer que as brocas Gates Glidden podem fraturar de forma incomum, o que dificulta muito sua remoção, por isso deve-se sempre respeitar sua dinâmica de uso

Removal efficiency of propolis paste dressing from the root canal

OBJETIVES: The aim of this study was to investigate through scanning electron microscopy (SEM) the cleaning of root canal walls after the use of experimental propolis or calcium hydroxide root canal dressings. MATERIAL AND METHODS: Twenty single-rooted teeth were used. After conventional cleaning and shaping procedures and removal of the smear layer with 17 percent EDTA, the teeth were divided into four groups according to the medication used (N=5): Group I (control) - No drug, Group II - Calcium hydroxide dressing, Group III - Propolis paste A70D and Group IV - Propolis paste D70D. The medications were introduced into the root canals and maintained for 7 days, then removed with a K-file and 5 mL of 1 percent sodium hypochlorite irrigation. Finally, the canals were flushed with 2 mL of 17 percent EDTA for 3 min. For SEM analysis, the roots were cleaved and microphotographs from the middle third of the root canal were taken at 750x. The cleaning of the root canal walls was determined by the number of open dentinal tubules as verified with the software Image Tool 3.1. The statistical analysis was performed by ANOVA and Tukey's test (p<0.05). RESULTS: The results showed no statistically significant difference between the calcium hydroxide and propolis groups. CONCLUSIONS: The experimental propolis pastes presented acceptable physical characteristics to be used as intracanal medicaments.

Study of the effectiveness of propolis extract as a storage medium for avulsed teeth.

The purpose of the present study was to evaluate the efficacy of propolis extract in maintaining the viability of human periodontal ligament (PDL) cells, and to radiographically analyze tooth replantation and the adjacent periodontium in dogs after storage in this extract. Human PDL cells were incubated with the experimental media propolis, milk, saliva, Hank's balanced salt solution (HBSS), and Dulbecco's modified Eagles medium (DMEM, positive controls), and distilled water (negative control). Cell viability was determined 0, 1, 3, 6, 12, and 24 h later by colorimetric MTT assay. Thirty incisors from dogs were divided into two storage time blocks (1 and 3 h) and were maintained in the experimental media. HBSS served as a positive control, and dry teeth (on gauze) as a negative control. The replanted teeth were radiographed once per month for 6 months. The radiographic images were standardized by the shortening/lengthening factor, and were both qualitatively and quantitatively analyzed. The in vitro results showed that the efficacy of propolis in maintaining functional viability of PDL cells was similar to that of milk. Propolis and milk were significantly better than controls from the 6-h time period. The in vivo results showed that teeth maintained in propolis medium exhibited replacement resorption with significant reduction in tooth length, similar to teeth maintained in saliva and dried teeth. This resorption was less intense with the 3-h storage time than the 1-h storage time. Conditions close to normal were found in teeth maintained in milk, similar to the HBSS control. Therefore, although propolis was effective in maintaining the viability of human PDL cells, resorption of the tooth replantation in dogs occurred under these experimental conditions.

Removal efficiency of propolis paste dressing from the root canal.

OBJECTIVES: The aim of this study was to investigate through scanning electron microscopy (SEM) the cleaning of root canal walls after the use of experimental propolis or calcium hydroxide root canal dressings. MATERIAL AND METHODS: Twenty single-rooted teeth were used. After conventional cleaning and shaping procedures and removal of the smear layer with 17% EDTA, the teeth were divided into four groups according to the medication used (N=5): Group I (control) - No drug, Group II - Calcium hydroxide dressing, Group III - Propolis paste A70D and Group IV - Propolis paste D70D. The medications were introduced into the root canals and maintained for 7 days, then removed with a K-file and 5 mL of 1% sodium hypochlorite irrigation. Finally, the canals were flushed with 2 mL of 17% EDTA for 3 min. For SEM analysis, the roots were cleaved and microphotographs from the middle third of the root canal were taken at 750x. The cleaning of the root canal walls was determined by the number of open dentinal tubules as verified with the software Image Tool 3.1. The statistical analysis was performed by ANOVA and Tukey's test (p<0.05). RESULTS: The results showed no statistically significant difference between the calcium hydroxide and propolis groups. CONCLUSIONS: The experimental propolis pastes presented acceptable physical characteristics to be used as intracanal medicaments.

Antibacterial activity of propolis-based toothpastes for endodontic treatment / Atividade antibacteriana de pastas dentífricas com base de própolis para tratamento endodôntico

This study evaluated the antibacterial activity of propolis-based toothpastes used as intracanal medication in endodontic treatment. The propolis-based toothpastes were prepared using an extract established in previous studies (identified as A70D and D70D). Calcium hydroxide paste was used as a control. The bacteria employed were Streptococcus mutans (ATCC 25175), Staphylococcus aureus (ATCC 6538), Staphylococcus aureus (ATCC 25923), Kocuria rhizophila (ATCC 9341), Escherichia coli (ATCC 10538), Pseudomonas aeruginosa (ATCC 27853), Enterococcus hirae (ATCC 10541), Streptococcus mutans (ATCC 25175). Five field strains isolated from saliva were used: Staphylococcus spp. (23.1 - coagulase positive), Staphylococcus spp. (23.5 - coagulase negative), Staphylococcus spp. (26.1 - coagulase positive), Staphylococcus spp. (26.5 - coagulase negative) and Staphylococcus epidermidis (6epi). The diffusion-well method on double-layer agar was used in a culture medium of Tryptic Soy Agar. The plates were kept at room temperature for two hours to allow the diffusion of pastes in the culture medium, and then incubated at 35º C for twenty-four hours in aerobiosis and in microaerophilia (S. mutans). After this period, the total diameter of the inhibition halo was measured. The results were analyzed by ANOVA analysis of variance, followed by the Tukey test at p<0.05. The propolis-based toothpastes presented antibacterial activity against 83.3 percent of the analyzed bacteria. For 66.7 percent of these bacteria, the propolis-based toothpastes exhibited greater antibacterial activity than calcium hydroxide. The present results allow us to conclude that the experimental pastes A70D and D70D showed good activity against aerobic bacteria, proving more effective than calcium hydroxide.

O objetivo deste estudo foi avaliar a atividade antibacteriana de formas farmacêuticas a base de própolis para uso no tratamento endodôntico como medicação intracanal. As formulações de própolis, em forma de pastas, foram preparadas a partir de um extrato pré-estabelecido em estudos anteriores e identificadas como A70D e D70D. Como controle, foi utilizado pasta de hidróxido de cálcio. As bactérias utilizadas foram: Streptococcus mutans (ATCC 25175), Staphylococcus aureus (ATCC 6538), Staphylococcus aureus (ATCC 25923), Kocuria rhizophila (ATCC 9341), Escherichia coli (ATCC 10538), Pseudomonas aeruginosa (ATCC 27853), Enterococcus hirae (ATCC 10541), Streptococcus mutans (ATCC 25175) e 5 cepas de campo isoladas da saliva: Staphylococcus spp. (23.1 - coagulase positiva), Staphylococcus spp. (23.5 - coagulase negativa), Staphylococcus spp. (26.1 - coagulase positiva), Staphylococcus spp. (26.5 - coagulase negativa) e Staphylococcus epidermidis (6epi). Foi utilizado o método poço difusão em camada dupla de ágar, em meio de cultura Tryptic Soy Agar. As placas foram mantidas à temperatura ambiente por 2 h para permitir a difusão das pastas no meio de cultura, e então incubadas a 35 ºC por 24 h em aerobiose e em microaerofilia (S. mutans). Após este período, foi medido o diâmetro total do halo de inibição. Os resultados foram submetidos ao teste de análise de variância ANOVA seguido do teste de Tukey com p<0,05. As pastas a base de própolis apresentaram atividade antibacteriana contra 83,3 por cento das bactérias analisadas. Para 66,7 por cento das bactérias, as pastas de própolis apresentaram maior atividade antibacteriana que o hidróxido de cálcio, e este foi mais efetivo apenas para Streptococcus mutans (ATCC 25175), Staphylococcus aureus (ATCC 25923) e Pseudomonas aeruginosa (ATCC 27853). De acordo com a metodologia utilizada, pode-se concluir que as pastas experimentais A70D e D70D apresentam boa atividade contra bactérias aeróbias...